تومور ژانت سل غلاف تاندون (Giant cell tumor of tendon sheath)

تعریف

یک ضایعه خوشخیم واکنشی است که شباهت بسیار زیادی به  PVNS ( به مبحث  PVNS در همین سایت مراجعه شود) دارد.

علائم بالینی

ضایعه نسبتا شایعی است. کمی در زنان شایعتر است.سن شایه بروز این بیماری ۳۰ تا ۵۰ سالگی است.  پس از کیست گانگلیون، شایعترین تومور خوشخیم دست است. شایعترین ناحیه درگیری دست و مچ دست است که در ۶۵ نا ۸۵% موارد درگیر است. پا و مچ پا در ۱۰ تا ۱۵درصد موارد درگیر است. میتواند در اثر رشد در استخوان مجاور خوردگی ایجاد نماید.

یک توده با رشد آهسته و بدون درد است.  سایز آن معمولا کمتر از ۴ سانتی متر است. محل آن در بافت نرم مجاور تاندون است. بیشتر در سطح کف دستی انگشتان و کف دست دیده میشود(شکل ۱و ۲).

شکل ۱

شکل ۲

علائم رادیولوژیک

در رادیوگرافی ساده: توده بافت نرم. خوردگی استخوان مجاور تومور در ۱۵% موارد. رسوب کلسیم بندرت در آن دیده میشود.

در ام آر آی: در نمای T1 ، سیگنال( رنگ)  شبیه عضلات دارد(شکل ۳). در T2 ، سیگنال کم تا متوسط دارد(شکل ۴). بطور کلی در ام آر آی شبیه  PVNS  است.

خوردگی استخوان مجاور در ام آر آی هم میتواند دیده شود(شکل ۳و۴).

شکل ۳

شکل ۴

درمان

درمان این تومور جراحی است. در صورت عود میتوان جراحی مجدد انجام داد.

پیش آگهی

هزکز به جای دیگر بدن انتشار(متاستاز) نمی یابد. عود موضعی این تومور پس از درمان جراحی بین ۴% تا ۴۰% گزارش شده است. در صورت وجود موارد زیر عود بیشتر است:

وجود ضایعات اقماری اطراف ضایعه اصلی.

نزدیک انتهای انگشت باشد.

درصورتیکه تاندون ها، استخوان  یا مفصل  مجاور بوسیله تومور درگیر شده باشد.

درصورت وجود آرتروز در مفصل مجاور از قبل.

ضایعه منتشر بدون کپسول.