میوزیت اوسی فیکان

سارکوم اپیتلوئید (Epitheloid Sarcoma)
۲۶ دی ۱۳۹۷
استخوانسازی نابجا( Heterotopic Ossification)
۳ بهمن ۱۳۹۷

تعریف

یک فرآیند واکنشی است  که توسط  رشد  فیبروبلاست ها، غضروف و استخوان درون عضله مشخص می شود و حاشیه آن از بافت سالم اطراف کاملا مشخص است.

میوزیت اوسی فیکان نوعی از استخوانسازی نابجا (heterotopic ossification) است که نتیجه ضربه مستقیم  و خونمردگی (هماتوم) داخل  عضلانی ناشی از ضربه است.

باید از تومورها متمایز باشد

یافته های بالینی

شایع ترین محل دیافیز استخوان های طولانی است. شایع ترین در مردان جوان فعال (۱۵ تا ۳۵ ساله). ماهیچه های چهار سر ران، دو سر بازو، سرینی شایعتر از سایر ماهیچه ها دچار میوزیت اوسی فیکان میشوند. دلیل این موضوع بیشتر بودن آسیب های وارده به این ماهیچه ها نسبت به سیر ماهیچه های بدن است( شکل ۱).

درد، حساسیت ناحیه درگیر به تماس، ، تورم و کاهش محدوده حرکتی مفاصل مجاور معمولا در طول روزهای پس از آسیب بروز میکند. درد و حجم  توده با گذشت زمان کاهش می یابد

توده در طول چند ماه افزایش سایز می یابد (معمولا ۳ تا ۶ سانتیمتر و حتی بیشتر). پس از توقف رشد توده، میوزیت اوسی فیکان  سفت می شود.

در معاینه بدنی توده  بافت نرم قابل لمس و محدودیت حرکتی مفصل مجاور دیده میشود.

یافته های رادیوگرافیک

شکل ۱- هماتوم داخل عضلانی در نوجوان ۱۶ ساله متعاقب ضربه مستقیم به جلوی ران چپ.

شکل ۲- هماتوم داخل عضلانی در  عضله چهار سرنوجوان ۱۶ ساله متعاقب ضربه مستقیم به جلوی ران چپ(فلش زرد).

در رادیوگرافی بصورت تشکیل استخوان محیطی با منطقه مرکزی بدون استخوانسازی دیده میشود. ممکن است بصورت  الگوی “چادر خال خال” ظاهر شود

MRI با  ماده حاجب گادولینیم جذب را در حاشیه ضایعه  در ۳ هفته اول نشان میدهد.

در سی تی اسکن ضایعه یک ظاهر پوسته تخم مرغی دارد

درمان

با استراحت، طیف وسیعی از تمرینات حرکات و اصلاح فعالیت شروع میشود.

باید بیماران عزیز توجه داشته باشند که برگشت دامنه حرکتی مفاصل مجاور به آهستگی صورت میگیرد و نیاز به چند هفته زمان دارد. کشیده شدن عضلات در تلاش برای زودتر بدست آوردن دامنه حرکت مفصل که از طرف برخی بیماران بویژه ورزشکارانیکه مایلند بسرعت به فعالیت ورزشی خود برگردند انجام میشود،  باعث پیشرفت میوزیت اوسی فیکان و حتی دائمی شدن محدودیت حرکات مفاصل مجاور میشود. فیزیوتراپی  برای حفظ محدوده حرکت استفاده می شود نه تلاش برای زودتر بدست آوردن  دامنه حرکت.

نظارت رادیوگرافی برای تائید بلوغ ضایعه استفاده میشود.

درمان جراحی  تنها هنگامی استفاده میشود که  بعد از بلوغ ضایعه ، مشکل  همچنان باقی بماند.  در فاز حاد میوزیت اوسی فیکان ،جراحی توصیه نمیشود و  حداقل شش ماه پس از شروع بیماری باید صبر کرد. چنانچه در طی ۶ تا ۱۲ ماه از شروع بیماری عمل جراحی انجام شود، مستلزم عود مجدد است.

عاقبت بیماری

معمولا خود محدود شونده است.توده معمولا بعد از ۱ سال شروع به کاهش می کند.

1 دیدگاه

  1. When someone writes an paragraph he/she retains the idea of a user in his/her mind
    that how a user can understand it. Thus that’s why
    this piece of writing is perfect. Thanks!

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *