آرتروز زانو

مقدمه

• تعریف بیماری دژنراتیو مفاصل سینوویال که باعث از دست رفتن تدریجی غضروف مفصلی می شود.

عوامل خطر

• قابل تغییر است

1. ترومای مفصلی
2. اشغال، خم شدن زانوی مکرر
3. ضعف عضلانی
4. جرم بزرگ بدن
5. سندرم متابولیک
6. چاقی مرکزی (شکمی)، دیس لپیدمی (تری گلیسیرید بالا و لیپوپروتئین های کم چگالی)، فشار خون بالا و افزایش سطح قند ناشتا

• غیر قابل تغییر است

1. جنسیت
2. زنان > مردان
3. با افزایش سن افزایش می یابد
4. ژنتیک
5. نژاد
6. در مقایسه با سفید پوستان و اسپانیایی ها، مردان آمریکایی آفریقایی تبار کمترین احتمال را دارند که جایگزین مفصل کامل شوند

علاِم بالینی

• تاریخ
• شناسایی سن، فعالیت عملکردی، الگوگیری درگیری های آرتریت، سلامت کلی و طول مدت علائم
• علائم
• محدود کننده عملکرد درد زانو
• اثر بر روی راه رفتن فاصله
• درد در شب یا استراحت
• فعالیت ناشی از تورم
• سفتی زانو
• مکانیکی
• بی ثباتی، قفل کردن، گرفتن احساس
• معاینه بدنی
• بازرسی
• سلامتی بدن
• راه رفتن
• اغلب زمان تزریق به اندام در طول راه رفتن افزایش می یابد
• هم ترازی اندام
• افیوژن
• پوست (مانند زخمها (
• دامنه حرکت
• کمبود کامل انقباض (> 5 درجه انقباض flextion)

عدم انعقاد کامل (فلکسن <110 درجه)

• یکپارچگی رباط

یافته های رادیولوژی

• رادیوگرافیها
• دیدگاههای توصیه شده
• دیدار با وزنه بر روی مفصل تحت تاثیر قرار می گیرد
• نمایش های اختیاری
• زانو
• مشاهده طلوع آفتاب
• دیدگاه PA در ۳۰ درجه فلکسیون
• یافته ها
• الگوی درگیری آرتریتی
• تیبیوفومورال و / یا پاتلوفومورال میانی و / یا لترال
• مشخصات
• محدود کردن فضای مشترک
• استئوفایت ها
• بی قراری استخوان
• اسکلروز زیرشوندری
• کیست های زیر کاندارا

درمان

• غیر جراحی
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی
• نشانه ها
• درمان خط اول برای همه بیماران مبتلا به آرتریت علامت دار
• تکنیک
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (انتخاب اول)
• انتخاب باید بر اساس اولویت پزشک، پذیرش بیمار و هزینه باشد
• مدت درمان براساس اثربخشی، عوارض جانبی و سابقه پزشکی گذشته است
• نتایج
• دستورالعمل: AAOS شواهد قوی برای
• ترامادول
• نشانه ها
• گزینه درمان برای بیماران مبتلا به آرتریت علامت دار
• تکنیک
• آگونیست گیرنده ی ضعیف opioid mu
• شواهد خوب برای بهبود در مدت زمانی (۸ تا ۱۳ هفته) درد و سفتی بیش از پلاسبو
• نتایج
• دستورالعمل:AAOS شواهد قوی برای
• توانبخشی، تحصیلات و فعالیتهای سلامتی
• نشانه ها
• درمان خط اول برای همه بیماران مبتلا به آرتریت علامت دار
• تکنیک
• خود مدیریت و برنامه های آموزشی
• ترکیبی از تمرینات تحت نظارت و برنامه خانه بهترین نتایج را نشان داده است
• این مزایا پس از ۶ ماه از دست رفتن تمرینات متوقف می شود

• نتایج
• دستورالعمل های AAOS برای شواهد قوی برای
• برنامه های کاهش وزن
• نشانه ها
• بیماران مبتلا به آرتریت علامتی و BMI> 25
• تکنیک
• رژیم غذایی و تمرین هوازی کم اثر
• نتایج
• دستورالعمل AAOS: مدارک متوسط ​​برای
• درمان های متضاد
• طب سوزنی
• دستورالعمل : AAOS شواهد قوی علیه
• تزریق مفصلی ویسکوزالاستیک
• دستورالعمل : AAOS شواهد قوی علیه
• گلوکوزامین و کندریتین
• راهنمای AAOS : شواهد قوی علیه
• لارو سوزن
• دستورالعمل : AAOS مدارک متوسط علیه
• کفی گوه جانبی
• دستورالعمل AAOS : مدرک متوسط علیه

• جراحی
• استئو اتومی بالا
• علائم
• بیماران جوان با OA داخلی بخش داخلی
• روش
• valgus تولید oseotomy پروگزیمال تیبالی
• نتایج
• دستورالعمل: AAOS شواهد محدود برای
• آرتروپلاستی یونیومی (زانو)
• علائم
• بیماری انحصاری یکپارچگی
• نتایج
• TKA نرخ بازبینی کمتر از     UKA  در تنظیم OA (unicompartmental) دارد
• کل آرتروپلاستی زانو
• علائم
• استئوآرتریت زانو علائم
• درمان های غیرجراحی شکست خورده
• تکنیک ها
• حفظ پروتز مصنوعی در مقابل ایمپلنت های فداکاری مصنوعی نشان دهنده تفاوت در نتایج نیست
• جوشاندن پاتلاکر
• هیچ اختلاف در درد یا عملکرد با یا بدون جابجایی پاتلا وجود ندارد
• میزان بازسازی مجدد با استفاده از تجمع مجدد

تخلیه توصیه نمی شود